Ett generellt råd är att alltid vara försiktig med läkemedel under denna period. Det gäller även receptfria läkemedel. Exempel på sådana är nikotintuggummi eller smärtstillande läkemedel med acetylsalicylsyra eller ibuprofen. Var också försiktig med naturläkemedel.

Metylfenidat Klassificering: 2

Preparat: Concerta , Concerta® , Equasym , Equasym Depot , mfl

Bedömning
Riskerna för en fosterpåverkan av metylfenidatanvändning under graviditet är fortfarande ofullständigt undersökta. Viss försiktighet bör därför iakttas. Om exponering skett för metylfenidat i tidig graviditet finns dock av detta skäl ingen anledning att diskutera ett avbrytande av graviditeten.

Översikt
Metylfenidat användes förr som allmänt uppiggande och aptitnedsättande medel – i dag är indikationen narkolepsi samt ADHD. Enstaka tidiga studier ville sätta användning av aptitnedsättande medel i samband med uppkomsten av missbildningar men sambandet var oklart. Troligen saknar metylfenidat åtminstone någon mera uttalad fosterskadande effekt.

I det svenska Medicinska födelseregistret finns 104 barn med denna exponering. Tre av barnen hade någon missbildningsdiagnos, mot 2-3 förväntade. Missbildningsfrekvensen i sig är således inte förhöjd men det som möjligtvis är anmärkningsvärt är att alla tre barnen hade någon hjärtmissbildning. Två barn hade ventrikelseptumdefekter (det ena kombinerat med polydaktyli), och ett barn hade dubbelt inflöde till vänster kammare (enkammarhjärta). Fyndet bör tillsvidare betraktas som ett slumpfenomen, men bör följas upp.

Diazepam Klassificering: 2

Preparat: Diazepam Desitin , Stesolid® , Stesolid® novum , Stesolid® Rektal Prefill

Bedömning
I möjligaste mån bör användning av bensodiazepiner inklusive diazepam annat än tillfälligt undvikas under graviditet, speciellt under senare delen. Troligen finns ingen betydande teratogen effekt annat än möjligen vid mycket höga doser och exponering i tidig graviditet utgör inte skäl att av denna anledning diskutera ett avbrytande av graviditeten.

Översikt
Riskerna med användning av bensodiazepiner har utförligt diskuterats i litteraturen. Det är välkänt att användning under graviditetens senare del kan ge övergående hypotoni, hypotermi, andningsbesvär och abstinenssymptom hos det nyfödda barnet.

Från flera håll har det påståtts att exponering i tidig graviditet ökar risken för vissa missbildningar medan andra undersökningar inte har kunnat bekräfta något samband. En metaanalys publicerad 1998 fann ingen effekt av bensodiazepiner när de studerades i en studiedesign av typ kohortstudie – frekvensen allvarliga missbildningar var inte högre bland barn födda till kvinnor som använt bensodiazepiner än bland kontroller. Data från fall-kontrollstudier visade emellertid en dubbling av risken för läppgomspalt. En förklaring till det senare fyndet kan vara att exponeringsuppgifterna är retrospektiva och påverkade av utfallet.

Vid mycket hög användning av bensodiazepiner har en mera utbredd fosterskada beskrivits. Det har då gällt den övre gränsen av terapeutiska nivåer eller missbruk av läkemedlet. Tillståndet, som inte har bekräftats av oberoende undersökningar, innefattar bl.a. avvikande utseende och mental påverkan.

Frågan om regelbundet bruk av bensodiazepiner under senare delen av graviditeten kan leda till bestående störningar i barnets hjärnfunktioner är inte löst.

I det svenska Medicinska födelseregistret finns 2205 barn vars mödrar rapporterat användning av bensodiazepiner i tidig graviditet. Av dessa hade 59 barn en missbildningsdiagnos (2,7%) mot 45 förväntade (2,1%) vilket är en något förhöjd frekvens. Sju av barnen hade Downs syndrom mot tre förväntade), vilket kan vara en följd av att dessa preparat oftare används vid högre ålder hos modern. Åtta av barnen hade hypospadi (5 förväntade) och 26 hjärtfel (15-16 förväntade). Ett barn hade en läppgomspalt (3 förväntade).

Det finns 747 barn vars mödrar uppgivit användning av diazepam i tidig graviditet. Av dessa hade 15 barn (2,0%) någon missbildningsdiagnos mot 15 förväntade. Missbildningsfrekvensen var således helt normal, och det tycktes inte heller vara någon speciell typ av missbildning som var överrepresenterad.

Tre barn hade något hjärtfel (5 förväntade), ett barn hade en analatresi, ett barn en ektopisk njure, tre barn (1-2 förväntade) hade hypospadi, ett barn var multipelmissbildat (0,5 förväntade) och två barn hade kromosomavvikelser (1 förväntat). Inget barn hade gom- eller läppgomspalt (1 förväntat).

Bjäbbmonstret skrev:Nja den som blir gravid kan ju också drabbas av mer eller mindre allvarlig sjukdom under graviditeten som kan påverka fostret. Sådant kan man inte gardera sig för men det är ju inget skäl att själv orsaka liknande tillstånd med faktorer som man kan påverka.

MsTibbs skrev:Hm, med min medicinkombo lär det således vara bra att sätta ut några. Synd, jag trivs bra med min blandning... =/

Sheyen skrev:Om ni vill ha barn så go for it och skit i vad andra tycker.

Wine skrev:

Sheyen skrev:Om ni vill ha barn så go for it och skit i vad andra tycker.

Det tror jag inte är en sund inställning. Kanske har omgivningen orsak att ha åsikter om varför det inte är lämpligt att bli gravid/sätta ett barn till världen.

Sheyen skrev:

Wine skrev:

Sheyen skrev:Om ni vill ha barn så go for it och skit i vad andra tycker.

Det tror jag inte är en sund inställning. Kanske har omgivningen orsak att ha åsikter om varför det inte är lämpligt att bli gravid/sätta ett barn till världen.

Ja, men så brukar det ju vara. Folk ska alltid tycka så mycket. Men MsTibbs är inte förståndshandikappad. Hon är fullt kapabel till att fatta egna beslut. Hon är inte omyndigförklarad, om du trodde det.